，是全球5岁以下儿童丧生的最主要原因，估算大约占到新生儿期丧生的12.8％，每年造成近100万儿童丧生。很多肺炎宝贝病初去医院就诊的常规套餐检查为：+CRP、胸片，时还要提取，有时候不会被拒绝加做病毒咽拭子等。

经过一番就诊，医生不会给宝贝进对症化疗的药物。但儿科医生往往无法在第一时间具体肺部病毒感染的清楚病因及病原，所以对于临床肺炎的患儿，往往不会被加用抗生素化疗。

对于宝贝常常生病的宝妈，或许也掌控了一套自己的理论：严重上呼吸道病毒感染，自行用中成药合剂化疗；病情严重一点儿必要加用头孢类抗生素化疗细菌感染；又害怕拆分病毒感染，所以再行加用抗病毒药物。但是，这么做到知道对吗？宝贝生病了，甚至得了肺炎，就一定要用抗生素化疗吗？答案当然是驳斥的！一耿直的《刀》直言：大多数儿童肺炎（大约占到全球病例的60％）只不过是由病毒引发的。也就是说，此时用抗生素，只不过是违宪的。

这个结论来自“刀刀”近期的一项研究。为了搞清楚儿童肺炎病原微生物的类型，增加抗生素的欺诈，研究人员用2年多的时间，对来自孟加拉国、冈比亚、肯尼亚、马里、南非、泰国和赞比亚的4232名患上肺炎的儿童，对其鼻咽、口鼻腔分泌物以及血液、痰、尿液、胃液等体液样本展开培育、多重PCR检查，从30种病原体中所列了最有可能造成肺炎的病原：病毒占到61.4％，细菌占到27.3％，而分枝杆菌病为5.9％；而在病毒中，呼吸道合胞病毒（RSV）的占比仅次于。

必须留意的是：在病原病原中，细菌仍更为少见，病毒则比较较少见。这些病原也不会因地区的有所不同而有所差异。研究人员还认为，病毒的经常出现，尤其是RSV作为肺炎的主要原因，引人注目了对研发新的疫苗的急迫市场需求。同时他们还补足到，如果能较慢临床肺炎患儿的病原微生物为病毒的话，也有可能有助增加全球过度用于抗生素。

二无独有偶，隔壁《儿科传染病学会杂志》也“调补了一刀”：许多患上肺炎的孩子拒绝接受了不必要的抗生素、胸部X光片就诊！他们最近公开发表了一篇关于2008-2015年美国社区取得性肺炎患儿的临床前相关检查和抗生素用于情况的分析。文章以2008年至2015年，在美国全国范围内提取600万1-6岁社区取得性肺炎门诊患儿作为样本。

众所周知，社区取得性肺炎（CAP）是儿童中最少见的病毒感染之一，也是儿童医院抗生素用于总天数最多的疾病。在美国每年大约150万儿科保健医生必须会晤这些曾用于抗生素的CAP患儿。同时，大多数幼儿的CAP只不过是由病毒感染引发的，此时用于抗生素并无法起着化疗起到。

因此，在2011年儿科传染病学会（PIDS）/美国传染病学会（IDSA）儿科CAP指南建议：不常规给患儿展开胸部影像学检查（CXR）、仅有血细胞分析（CBC）以及血培育，也不常规为儿童儿童用于抗生素化疗。如果患儿病情必须用于抗生素，引荐用于较宽序的氨基青霉素作为一线化疗。

行不必要的检查和过度用于抗生素有可能减少细菌的耐药性，也不会减少抗生素涉及的不良反应，减少住院治疗的成本。而研究人员找到，在2008-2015年这8年期间：行全血细胞计数的占到8.6%；行血培育的占到11.1％行影像学检查的占到43%；给与抗生素的占到73.9%，且大多数为二线广谱抗生素（即头孢菌素，大环类）。并且在指南公布前后，这些检查及抗生素用于情况没实质性变化。

尽管有证据指出仅有血细胞分析、胸部影像学检查、血培育和抗生素在社区取得性肺炎患儿化疗方面的益处受限。但门诊患者做到这些检查和用于抗生素比例依然很高，而且大多数用于的是大环内酯类或头孢菌素类抗生素，这也与指南中引荐用于的以较宽序青霉素作为一线药物不完全一致。

三为什么指南不引荐做到这些检查，可我们的宝贝去了医院还是被拒绝做到这些呢？原本，很多幼儿肺炎和其他少见的排便疾病不会有重合的临床表现，造成临床的不确定性及临床可玩性的减小。尽管PIDS/IDSA指南建议在没放射学的情况下临床CAP（即基于临床症状和体征的临床），但是一般来说用作临床CAP的临床症状和体征缺少可靠性。在缺少客观证据来确认造成CAP的病原下，临床医生更加不愿通过胸部X光片以具体临床——所以尽管有指南建议，但临床医生给患儿用于抗生素的可能性依然很高。总之，我们必须告诉的是：儿童儿童特别是在是免疫系统功能长时间的儿童，70％-80％的CAP病例都不是细菌造成的，这指出不要盲目给此类儿童服用抗生素。

此时运用抗生素并无法起着化疗的起到，同时我们也不应防止抗菌药物过度用于。（留意：此处不还包括患上的患儿。）合理展开检查、合理用于抗生素，不仅防止了过度用于甚至欺诈抗生素，还可以增加抗菌药物耐药性的传播，也增加了抗生素涉及的不良反应，同时也增加了患儿的护理成本！参考文献：1.CausesofseverepneumoniarequiringhospitaladmissioninchildrenwithoutHIVinfectionfromAfricaandAsia：thePERCHmulti-countrycase-controlstudyhttps：///action/showPdf？pii=S0140-6736%2819%2930721-42.Viruses—notbacteria—causemostchildhoodpneumoniaByAlexFoxJun.。

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